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医保二次报销需要什么条件?报销金额是如何计算的?

发布时间:2022-05-02  分类:北京旅游  作者:admin  浏览:9190

很多人都知道住院的时候医保可以报销一定的费用,但其实医保还可以进行二次报销,很多人都不知道。比如张三参加了新农合。去年他看病花了20万,其中16万可以报销。医保自动报销60%,也就是他报销9.6万,自付6.4万,超过了起付线。社保知识,小龙虾每天分享第390期,欢迎关注!对于社保,很多人默认养老保险,其实医保在社保中的地位也很重要!很多人都知道医保可以报销北京旅游住院一定金额的费用,但其实医保也可以报销两次,很多人都不知道。一次二次报销基础知识很多时候,即使医保报销完成后,仍然会产生巨额的医疗费用。针对这种现象,全国各省从2013年开始陆续推出医保“二次报销”!医疗保险的第二种报销制度,其实就是我们通常所说的“重疾保险”制度3354。不要被名字迷惑了。这里的大病不是具体意义上的大病,而是需要住院治疗的宏观病!第二,二次报销制医保的条件没有实现全国统一,所以二次报销制的规定还是有很多差异的!比如在北京,第一个条件是必须是北京市定点基层医疗机构;第二个条件是符合城乡居民医保报销范围;第三是自付费用超过起付线标准(2020年城乡30404元,职工医保39525元的1.3倍)。比如武汉,与北京相比,两者相同,免赔额标准变成人均可支配收入的50%(城市和职工分开计算)。此外,武汉市对救助群体有一些限制:重点救助对象(城乡低保对象、城市“三无”对象、农村“五保”对象、城乡孤儿)、低收入困难对象、建档立卡精准扶贫对象、疾病救助对象、区政府确定的其他困难对象。所以各地需要向当地医保局询问,了解哪些人符合条件。第三和第二补偿标准的数额相同。二次报销每个省市都会制定符合自身经济发展条件的政策。比如北京,发生额在起付线以上,5万元(含)以下的,二次报销可以是50%,超过5万元的部分可以是60%。比如张三参加了新农合(报销依据)。去年他看病花了20万(医疗总费用),其中16万可以报销(报销基数)。医保自动报销60%(一般在40%-60%之间浮动),也就是报销9.6万,自付6.4万(只能报销16万),超出了,所以张三第二次报销金额是:5万的50%加上5万以上1.4万的60%,共计3.34万。张医保第一次报销9.6万,第二次报销3.34万!比如在武汉,2000多元可以报销两次。比如广西,部分人群的起付线减半。以曲靖为例,在定点医院,自助结算出院后第二次报销,不用跑,不用累。注意:二次报销一般需要在定点医院,具体分两类:当地乡镇卫生院进行逐级转诊,户籍所在地县级医院,否则报销会有问题!今天的分享到此结束。不知道你觉得有没有意义。请留下评论或发表意见!欢迎留言,转发,收藏,喜欢。