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*** 次数:170200 已用完 请联系开发者*** 毒检室故事|锲而不舍追“奇峰”

发布时间:2022-08-13  分类:北京新闻  作者:admin  浏览:6458

▲元胡药材中含有左旋延胡索乙素成分河北63岁的林女士(化名)因患有放射性膀胱炎,平时疼痛的时候,靠服用止疼药、安眠药暂时缓解痛苦。8月6日下午三点,已经疼了整整一晚的林女士被家人发现陷入昏睡,喊她无呼应,床头有一个复方枣仁胶囊的空药瓶。家人赶紧将林女士送到医院急诊科,并带上了床边的复方枣仁胶囊空药瓶。急诊科抽取了林女士的血液样本,要求立即进行体内毒物检测分析。河北博睿医学检验实验室接收样本后,在血液样本中检测出左旋延胡索乙素以及少量的艾司唑仑、硝苯地平等药物成分。一看到“左旋延胡索乙素”这个药物名称,博睿检测集团CEO孙成文马上想起了20年前的往事。速效枣仁安神胶囊中有个诡异药物峰当时孙成文主任还在北京军事医学科学院附属医院毒检室工作。那几年,毒检室经常接到患者一次性大量服用速效枣仁安神胶囊后出现昏迷的病例。当时的速效枣仁安神胶囊是南方某中药厂于1997年研制的一种镇静催眠的纯中药制剂,据其说明书描述,主要成分是山枣仁,含量是0.4g/胶囊,镇静、安神作用明显,无依赖性,无毒副作用。这些昏迷患者在被送到医院抢救时,由于不能确定昏迷的原因,治疗比较盲目,只能对症治疗。为了使患者得到合理救治,孙成文和同事们认为非常有必要建立一种对该药的检测方法以满足临床的需要。他们利用广谱药物分析系统 (REMEDi HS)建立了一种快速检测速效枣仁安神胶囊的方法。具体方法是,将1个速效枣仁安神胶囊中的药粉用10ml蒸馏水均匀稀释,离心3000rpm,5min,取10μL上清液,进样REMEDi HS检测,扑尔敏作内标。不寻常的是,在色谱图上,滞留时间(RT,retention time)3.20处会出现一个特别大的药物峰,这是速效枣仁安神胶囊的一个特有成分。尽管当时尚不能确定其具体的化学成分,但可作为定性检测速效枣仁安神胶囊的标准。他们利用这个建立的方法检测了9例患者,确认5例患者为速效枣仁安神胶囊中毒,临床符合率达100%。这个方法操作简单、快速,可在30min内完成,可以帮助医生快速诊断否属于速效枣仁安神胶囊中毒。但是由于搞不清这个特有的药物峰的具体化学成分,所以尚不能对其进行准确地定量研究,只能根据药物色谱峰的高度,粗略判断患者中毒程度的轻重。锲而不舍追奇“峰”对学术研究一向好钻“牛角尖”的孙成文想弄清楚这个诡异的药物峰到底来源于什么,他专门对多个产地的山枣仁药材原材料进行成分分析,发现在山枣仁粉中根本没有这个药物峰。于是,孙成文根据药盒上的联系方式,将电话打到了生产厂家。面对孙主任刨根究底的追问,厂家负责人以商业机密为由,拒绝透露胶囊所有药物成分。孙主任告知他已经发生了多起因服用该厂的速效枣仁安神胶囊导致中毒昏迷的病例,希望厂家为了患者的健康和医院诊疗的准确性如实相告药物成分。厂家终究没有告诉孙成文到底添加了什么,但是表示会对药品进行检验核验。孙成文和同事经过多次实验和分析,最终搞清楚了这款胶囊中那个诡异的药物峰正是左旋延胡索乙素成分!为了让更多医护人员知晓,孙成文和他的同事们将此次研究成果写成学术论文,发表在2002年《中华实用医学杂志》上。巧合的是,文章发表后,速效枣仁安神胶囊在市面上就渐渐消失了。经了解,这家药厂悄悄停产了这款药品!再后来,这家药厂也销声匿迹了!▲孙成文和同事针对此研究发表的学术文章镇痛催眠的左旋延胡索乙素左旋延胡索乙素是何许物质也?左旋延胡索乙素别名罗通定,颅痛定,左旋四氢巴马汀,外文名Rotundine ,L-Tetrahydropalmatine,在自然界中主要存在于元胡、防己科千金藤和园叶千金藤的块根中,为白色结晶性粉末,无臭,无味,遇光和受热易变黄,溶于氯仿,微溶于乙醇和乙醚,不溶于水,易溶于稀硫酸,其硫北京娱乐酸盐可溶于水,熔点140~144度。左旋延胡索乙素作用与用途同延胡索乙素,其镇痛和催眠作用较后者强。其催眠作用服后15分钟发生,2小时后消失,因同时有止痛作用,所以非常适于因疼痛而失眠的病人。还可用于胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛、月经痛、分娩后宫缩痛、紧张性失眠、痉挛性咳嗽等。但是需要注意的是,左旋延胡索乙素用于镇痛时可出现嗜睡,有眩晕、乏力及恶心等不良反应。正因为速效枣仁安神胶囊里面非法添加了左旋延胡索乙素成分,因此当患者一次性大剂量使用时,容易出现嗜睡、昏迷。而该药厂没有在药品说明书中注明所有药物成分,属于违法添加行为。其实那段时期围绕枣仁安神胶囊违法添加的乱象还不止于左旋延胡索乙素成分,这家药厂关停后,后来孙成文还从其它厂家生产的枣仁安神胶囊中检测出违法添加的艾司唑仑成分,艾司唑仑就是俗称中的安眠药!而此次导致林女士昏睡不醒的根源也正是左旋延胡索乙素药物成分。与20多年前厂家刻意隐瞒添加成分不同的是,这款复方枣仁胶囊中明确标明了药物成分由酸枣仁(制)、左旋延胡索乙素组成,属于运用不同作用机制的药物联合使用以提高疗效的复方制剂,合法合规。孙成文主任跟林女士的主治医生进行了沟通,研判这个剂量对病人不会造成生命危险,只需要进行支持治疗。20多个小时候后,林女士终于苏醒过来,她自述,当天是在疼得不行了,想死的心都有了,就一口气吃了一瓶复方枣仁胶囊。END有你认识的人吗?点分享告诉TA