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经会阴前列腺活检:精准“扫雷”告别“男性”隐语

发布时间:2022-06-16  分类:北京娱乐  作者:admin  浏览:4898

【来源:青岛市立医院】前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率居男性所有恶性肿瘤的第二位。近年来,我国前列腺癌的发病率和死亡率呈现出明显的持续增长趋势。可悲的是,我国前列腺癌诊断阶段较晚,初诊时约70%的患者已是晚期。如何提高前列腺癌的早期诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中的一个重要问题。5分钟手术精准“扫雷”60岁市民赵先生(化名)因“进行性排尿困难20天”入住青岛市立医院泌尿外科。血检显示前列腺特异性抗原(PSA)异常升高,前列腺MR显示“前列腺增大,周边有异常信号”。医生认为患前列腺癌的可能性很高。为了在静脉全麻下进行经会阴前列腺穿刺活检,手术非常顺利,只持续了5分钟。2小时后,患者饮食和活动正常,无任何不适。根据活检结果和患者病情,医生制定了个性化治疗方案,患者病情逐渐好转,顺利出院。PSA筛查发现“沉默”肿瘤。在泌尿肿瘤中,前列腺癌是一种相对“温和”和“懒惰”的肿瘤。其发病隐匿,早中期一般无症状。后期可出现排尿困难、血尿、骨痛、食欲不振、体重减轻等症状。在前列腺癌早期,一些体征和症状只有通过检测PSA才能发现。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南(2019版)》提示前列腺癌高危人群(即50岁以上男性;45岁以上、有前列腺癌家族史的男性;男人& gt40岁且具有基线PSA & gt1 ng/ml)注意PSA筛查。一旦发现PSA升高,要及时去泌尿外科就诊。前列腺癌诊断的金标准:前列腺活检近年来,随着影像学技术的提高,经直肠超声、mpMRI、PET-CT和PET-MR为疑似前列腺癌患者提供了进一步的评估和证据,但迄今为止,前列腺活检,即从前列腺内部取一些组织条进行病理诊断,仍然是前列腺癌诊断的金标准。前列腺活检的指征包括:直肠指检发现的可疑前列腺结节,任何PSA值;直肠超声或磁共振成像发现的可疑病变,任何PSA值;PSA & gt10ng/ml,任何f/t PSA(游离PSA与总PSA之比)和PSAD值;Psa4 ~ 10ng/ml,F/T PSA值和/或PSAD值异常。前列腺活检的禁忌症:急性感染和发热;有高血压危象;处于心功能不全的失代偿期;有严重出血倾向的疾病;高血压、糖尿病等并发症控制不佳;内痔、外痔、肛周或直肠病变严重的患者不宜经直肠穿刺。让微创检查更安全、更舒适。前列腺穿刺活检经历了100年的历史,分为“经直肠”和“经会阴”两种穿刺方式。就阳性检出率而言,直肠和会阴途径无显著差异。在传统的经直肠前列腺穿刺活检术中,患者术前必须进行严格的肠道准备。围手术期患者还必须使用抗生素预防感染。但很多老年患者在整个洗肠过程中会感到疲劳和疼痛,有时甚至会造成液体京娱超负荷,不利于快速恢复。会阴前列腺穿刺技术的出现,解决了上述问题:术前一般无需肠道准备,操作快捷,定位准确,穿刺路径更干净,降低了穿刺后尿路感染的发生率,大大减轻了患者的痛苦。鉴于以上优势,欧洲泌尿外科学会2021版前列腺癌诊疗指南强烈推荐患者经会阴前列腺穿刺活检。该技术可以对早期前列腺癌做出明确诊断,也有助于前列腺癌的分级分期,为临床治疗提供重要参考。 守护前列腺生命的绿洲早在2015年,市医院本部泌尿外科就注重引进和开展会阴前列腺活检,并选派各科室年轻医生前往北方最早开展会阴活检的北京协和医院和北京友谊医院,进行深入学习。在泌尿外科中心副主任虞海燕和本科室泌尿外科主任朱海的带领下,自2017年3月起在全省较早开展会阴前列腺饱和穿刺活检。泌尿外科经过一段时间的摸索、学习和总结,博采众长,在国内顶尖泌尿外科中心穿刺方案的基础上,进行了一系列的整合和修改,形成了本科室独有的“经会阴20针自由手”穿刺方案。自从这项技术发展以来,经会阴前列腺活检技术已经相当成熟,完成了500多例手术,诊断了240多例前列腺癌。穿刺阳性率高达48%,平均手术时间4-5分钟,无明显并发症。前列腺癌综合诊疗水平居全国首位。医院市级总部泌尿外科专注于早筛查、早诊断、精准治疗和MDT模式,在不断探索中为前列腺癌患者创造奇迹和未来,致力于打造保护前列腺的生命绿洲!